Ключевые слова
накостный остеосинтез
малоинвазивный остеосинтез пластинами
переломы дистального отдела бедренной кости
Аннотация
Сложные переломы дистального отдела бедренной кости (ДОБК) нередко характеризуются отсутствием медиальной стабильности, что может приводить к несостоятельности традиционной фиксации пластиной из латерального хирургического доступа.
Цель исследования: оценить эффективность (среднесрочные анатомические и функциональные результаты) малоинвазивного остеосинтеза двумя пластинами при сложных переломах ДОБК с медиальной нестабильно- стью в сравнении с традиционным способом остеосинтеза одной латеральной пластиной.
Материалы и методы. В трехцентровое исследование включены 40 пациентов со сложными переломами ДОБК, 20 из которых выполнен малоинвазивный остеосинтез двумя пластинами с проспективным анализом анатомических и функциональных результатов на сроках 6, 9 и 12 мес с момента операции (1-я группа), и 20 пострадавших, перенесших остеосинтез по традиционной методи- ке одной латеральной пластиной с ретроспективной оценкой отдаленных анатомических и функциональных результатов лечения на сроках от 18 до 48 мес с момента операции (2-я группа). Клинический анализ функциональных результатов в группах исследования проведен с использованием шкал KSS и Lysholm, анатомические результаты были оценены путем сравнения степени прогрессирования вальгусной деформации по данным контрольных рентгенограмм. Сравнительный анализ осуществлен с использованием статистических критериев оценки нормальности распределения, а также непараметрических критериев проверки статистических гипотез.
Результаты. У пациентов 1-й группы на протяжении всего срока наблюдения отмечалось статистически значимое прогрессивное увеличение балльных показателей при оценке по шкалам KSS и Lysholm (p<0,01). Доля хороших и отличных результа- тов по шкале KSS пациентов 1-й группы составила 90%, пациентов 2-й группы — 85%. Доли хороших и отличных результатов по шкале Lysholm составили по 70% в обеих группах. Степень прогрессирования вальгусной деформации у пациентов 1-й группы достоверно менее выражена, в том числе при переломах типа 33-С3. Полученные данные свидетельствуют об эффективности предлагаемой методики остеосинтеза.