Аннотация
Сочетание ВИЧ-инфекции с туберкулезом и хроническим обструктивным бронхитом (ХОБЛ) характеризуется многообразием клинических проявлений с тенденцией к генерализации специфического процесса, хронического и рецидивирующего воспаления. При этом наблюдается синдром взаимного отягощения.
Цель исследования: сравнить изменения слизистой оболочки дыхательных путей и данных бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) при выполнении бронхоскопии у пациентов с ХОБЛ в сочетании с туберкулезом легких на фоне ВИЧ-инфекции и без нее. Определить зависимость изменений дыхательных путей от вирусной нагрузки и приема антиретровирусной терапии (АРВТ).
Материалы и методы исследования. Проведено сравнение двух групп пациентов, по 80 человек в каждой группе. Возраст пациентов от 34 до 75 лет. Оценивали: длительность заболевания ХОБЛ, туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, последовательность их возникновения. По данным бронхоскопии проводили оценку визуализации бронхиального дерева и БАЛ.
Результаты. У ВИЧ-позитивных пациентов чаще встречался казеозный, гранулированный и язвенный эндобронхит, а также эндобронхит 2 и 3 степени, чаще выявлялись рубцовые изменения бронхов. У ВИЧ-негативных пациентов наблюдался неспецифический бронхитический, отечно гиперемированный эндобронхит. При наличии у ВИЧ-позитивных пациентов высокой вирусной нагрузки чаще регистрировался эндобронхит 2 степени. При низкой вирусной нагрузке преобладал эндобронхит 1 степени. У лиц, принимавших АРВТ, чаще наблюдался эндобронхит 1 степени и было меньше рубцовых изменений. У лиц без АРВТ чаще выявляли эндобронхит 2 и 3 степеней. В БАЛ у ВИЧ-позитивных пациентов выявлены более низкое содержание лейкоцитов и нейтрофилов и увеличение макрофагов. У ВИЧ-негативных пациентов отмечалось увеличение содержания лейкоцитов и нейтрофилов и уменьшение количества макрофагов.
Заключение. Установлено, что у пациентов с сочетанной патологией значительно чаще возникают изменения бронхов, включая массивную инфильтрацию и гиперплазию эпителия. Высокая степень вирусной нагрузки и отсутствие приема АРВТ влияют на тяжесть поражения дыхательных путей.