Аннотация
Введение. Лечение пациентов с нестабильными чрезвертельными переломами проксимального отдела бедренной кости (ПОБК) представляет повышенную сложность и сопряжено с высокими рисками осложнений. Интрамедуллярный остеосинтез является наиболее частым методом лечения пациентов с данной травмой, а эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) — альтернативным методом, приобретающим в последние годы все бо’льшую популярность. Однако в настоящее время вопрос выбора хирургического метода лечения пациентов с нестабильными чрезвертельными переломами остается нерешенным и дискутабельным. Цель обзора: представление системного анализа эффективности операций эндопротезирования тазобедренного сустава и остеосинтеза при лечении пациентов с нестабильными чрезвертельными переломами ПОБК у лиц в возрасте старше 60 лет на основании данных доступной профильной научной литературы. Материалы и методы. Для анализа был отобран 71 источник на русском и английском языках с глубиной поиска 20 лет (исключение составляют отдельные фундаментальные исследования, включенные вне зависимости от даты публикации). Включение источников в обзор производилось на основании их видовой характеристики (систематические обзоры литературы, метаанализы литературы, материалы клинических исследований). Поиск и подбор источников осуществлялся в электронных базах данных: PubMed, ScienceDirect, Medline, EMBASE, Google Scholar, Cochrane Library, Web of Science, eLIBRARY, КиберЛенинка. Результаты. Проведенный анализ позволил заключить, что при хирургическом лечении пациентов старшей возрастной группы с нестабильными чрезвертельными переломами ПОБК с использованием интрамедуллярной фиксации имеется высокий риск развития осложнений, связанных с имплантатом (несостоятельность фиксации, cut-out эффект и др.), что, как правило, приводит к необходимости повторных вмешательств и зачастую к конверсии в технически сложное эндопротезирование ТБС. При этом все большее число профильных научных публикаций последних лет показывает более высокую эффективность применения эндопротезирования ТБС с использованием биполярных конструкций либо систем двойной мобильности, а также бедренного компонента дистальной фиксации.