Аннотация
Введение. Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) является признанным высокоэффективным методом лечения гонартроза, однако результаты асептических ревизий остаются менее предсказуемыми, а доля неудовлетворенных пациентов — значимой на фоне роста количества вмешательств.
Цель исследования: обобщить современные данные о клинических исходах, качестве жизни и удовлетворенности пациентов после асептического ревизионного эндопротезирования коленного сустава (РЭКС), а также проанализировать представленные в литературе предикторы неблагоприятных результатов у пациентов данного профиля.
Материалы и методы. Поиск публикаций за 2010–2026 гг. выполнен в базах PubMed/MEDLINE, Scopus, Google Scholar, eLibrary.ru и CyberLeninka. В обзор включали исследования с наблюдением ≥12 мес, содержащие данные о клинических исходах, удовлетворенности пациентов и/или предикторах неблагоприятных исходов после асептического РЭКС. В итоговый обзор включено 74 исследования, опубликованных в 1987–2026 гг., 93% из которых составили публикации последних 10 лет.
Результаты и обсуждение. Клинические исходы, качество жизни и удовлетворенность пациентов после асептического РЭКС существенно ниже, чем после первичного ТЭКС. На исходы вмешательства влияют возраст, пол, индекс массы тела, коморбидность, причина ревизии, количество предшествующих вмешательств на коленном суставе, технические особенности ревизионных вмешательств, исходная амплитуда движений, состояние связочного аппарата, а также интервал между первичным ТЭКС и ревизионной операцией. Валидированные прогностические модели для РЭКС практически отсутствуют, а большинство работ ограничивается анализом отдельных предикторов.
Заключение. Асептическое РЭКС остается технически сложным вмешательством с менее предсказуемыми результатами и значимой долей неудовлетворенных пациентов по сравнению с первичным ТЭКС. При растущем количестве ревизионных артропластик коленного сустава возрастает клинико‑экономическая значимость этих операций. Приоритетны разработка и валидация многофакторной модели прогноза и внедрение персонализированных стратегий отбора и ведения пациентов для формирования реалистичных предоперационных ожиданий, повышения удовлетворенности результатами ревизионного вмешательства и более рационального использования ресурсов здравоохранения.