Отдаленные результаты хирургического лечения больных туберкулезом

Аннотация

Введение. Существует две проблемы оценки эффек- тивности хирургического лечения туберкулеза: 1) зна- чительные различия пациентов в группах опериро- ванных и неоперированных больных и 2) сложность оценки эффективности хирургического лечения в комплексе лечения туберкулеза в целом, поскольку она традиционно основана прежде всего на оценке послеоперационных осложнений и смертности в про- цессе стационарного лечения. Материалы и методы.
С использованием данных системы мониторинга о лечении 18 033 больных туберкулезом в г. Москве в 2010–2015 гг. оценивалась эффективность хирургиче- ского лечения на основе расчета риска наступления в течение 4 лет нежелательных исходов (НИ): реци- дива туберкулеза, перевода в группу диспансерного наблюдения хронических форм туберкулеза (II ГДН), смерти от туберкулеза и от других причин. Шансы на-
ступления НИ в группах прооперированных и непро- оперированных пациентов оценивали посредством множественной логистической регрессии, что позво- лило компенсировать различия в группах по изучае- мым факторам. Результаты и их обсуждение. Уста- новлено, что в группе оперированных по сравнению с неоперированными шанс рецидива туберкулеза в течение 4 лет после начала лечения в 2,1 раза меньше, шанс перевода пациентов во II ГДН в 2,9 раза меньше, шанс смерти от туберкулеза в 2,4 раза меньше, а шанс умереть от сопутствующих заболеваний и инфекций, включая ВИЧ-инфекцию, у больных, прошедших хи- рургическое лечение, в 3 раза меньше. Заключение.
Результаты показали, что включение хирургических методов в комплексное лечение больных туберкуле- зом в г. Москве позволило в долгосрочной перспек- тиве достоверно повысить эффективность лечения пациентов.