С-реактивный белок как предиктор тяжелого течения новой коронавирусной инфекции у больных хронической обструктивной болезнью легких в условиях реанимации и интенсивной терапии
pdf

Ключевые слова

хроническая обструктивная болезнь легких
новая коронавирусная инфекция
«матовое стекло»
системное воспаление
С-реактивный белок

Аннотация

Значение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в течении и развитии новой коронавирусной инфекции, несмотря на большое количество наблюдений, до сих пор является невыясненным. Сочетание двух этих процессов, для которых характерно развитие системной воспалительной реакции, ведет к формированию выраженного иммунного ответа, развитию более тяжелых осложнений и формированию атипичной лучевой картины. В ходе работы было обследовано 387 пациентов, инфицированных новой коронавирусной инфекцией и находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Из них диагноз ХОБЛ, поставленный согласно критериям GOLD, определялся у 41 пациента. Целью работы является определение особенностей лучевых проявлений и течения новой коронавирусной инфекции у пациентов с ХОБЛ, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Типичные лучевые проявления новой коронавирусной инфекции определялись в 90,5% случаев. У 23 (56,1%) пациентов отмечена вторичная инфекция, у 20 (48,8%) — сепсис, у 10 (24,4%) — острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), у 29 (70,7%) пациентов возникла потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ), у 24 (58,5%) пациентов развился летальный исход. Повышение концентрации С-реактивного белка в 2 раза было статистически значимо ассоциировано с увеличением шансов более тяжелого поражения легочной ткани при первичном КТ-исследовании (при поступлении в стационар). Повышение концентрации ферритина в 2 раза было статистически значимо ассоциировано с увеличением шансов более тяжелого поражения легочной ткани (максимальная степень поражения легочной ткани за весь период пребывания в стационаре). При сравнительном анализе была выявлена тенденция к большей частоте развития вторичных инфекций у пациентов с панлобулярной эмфиземой и большей частоте потребности в ИВЛ у пациентов с диффузной эмфиземой. Также наличие буллезной эмфиземы было статистически значимо ассоциировано с более высокой частотой КТ-3 степени поражения легочной ткани при поступлении. При сравнительном анализе была установлена статистически значимо большая концентрация С-реактивного белка при смешанном фенотипе ХОБЛ при сравнении с эмфизематозным фенотипом, более высокая частота развития сепсиса у пациентов со смешанным фенотипом ХОБЛ по сравнению с пациентами с эмфизематозным и бронхитическим фенотипом.

pdf